Lipoma en región maxilofacial en pacientes pediátricos. Presentación de un caso / Lipoma of the maxillofacial region in pediatric patients. A case study

RESUMEN Se denominan lipomas aquellas lesiones benignas, perte necientes al grupo de neoplasias mesenquimatosas compuestas por tejido adiposo con o sin cápsula fibrosa u otros elementos histológicos que determinarán sus características físicas. Dentro de las neoplasias benignas se presentan del 13-20% en cabeza y cuello, reportándose 0.5-5% en cavidad bucal, por lo que se considera poco común en la región maxilofacial, siendo más frecuente después de la quinta década de vida, es raro que se presente en pacientes jóvenes o niños. Es por ello que presentamos el reporte de un caso de lipoma en paciente pediátrico, el cual tratamos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial Pediátrica del Hospital de Pediatría «Dr. Silvestre Frenk Freud¼, Centro Médico Siglo XXI.

ABSTRACT Lipomas are benign lesions that belong to the group of mesenchymal neoplasms. Lipomas are composed of fat tissue with or without fibrous capsule or other histological elements that determine the physical characteristics of the lipoma. Within the group of benign neoplasms 13 to 20% occur in the head and neck, and 0.5 to 5% in the oral cavity. The appearance of these neoplasms in the maxillofacial region is uncommon, and seldom occurs in children or young patients, being more frequent over 50 years of age. In this report we present a case of lipoma in a pediatric patient that was treated in the Service of Pediatric Maxillofacial Surgery at the «Dr. Silvestre Frenk Freund¼ Hospital, in the IMSS XXI Century National Medical Center.

In vivo anti-arthritic and antioxidant effects from the standardized ethanolic extract of Moussonia deppeana

ABSTRACT Moussonia deppeana (Schltdl. & Cham.) Klotzsch ex Hanst., Gesneriaceae, known as tlachichinole, is a Mexican medicinal plant used for treatment of chronic inflammation-related diseases such as arthritis. In this paper, the main metabolite verbascoside was quantified in ethanolic extract; anti-arthritic and antioxidant activities were also evaluated in Complete Freund's Adjuvant induced arthritis in mice, with complete hematological evaluation, and oxidative stress measure in edema and ganglionic tissues on day 28. In popliteal ganglion, CD4+ lymphocytes and tumor necrosis factor alpha concentration were measured in addition to histological analysis. Ethanolic extract contained 79.2 mg of verbascoside/g extract, and this extract at 450 mg/kg generated an inhibition of 24% over paw edema development and increased body weight gain on final day. For hematological parameters, same dose decreased total leukocytes and lymphocytes, as well as decreased oxidation rate over biomolecules in edema and ganglionic tissues, and increased antioxidant enzyme activity. In ganglionic tissue, CD4+ lymphocytes and tumor necrosis factor alpha level showed no differences at any tested dose compared to complete Freund's adjuvant untreated group. Histological analysis of popliteal ganglion revealed moderate reduction of follicular hyperplasia, leukocyte infiltration and lipid inclusions at 450 mg/kg dose. Ethanolic extract of M. deppeana possesses anti-edematous activity associated to a moderate reduction in follicular hyperplasia, with immune-modulatory and antioxidant effects during experimental arthritis in mice.

Clinical and Radiographic Evaluation of Rehabilitated Implants with Overdenture with Two Ball Abutments in the Mandible and Submitted to Immediate Load: One Year of Observation / Evaluación Clínica y Radiográfica de Implantes Rehabilitados con Sobredentadura con dos Pilares de Bola en la Mandíbula y Sometidos a Carga Inmediata: Un Año de Observación

ABSTRACT: The purpose of this prospective clinical study was to evaluate the clinical and radiographic survival of two non-splinted implants immediately loaded with ball abutments for supporting mandibular overdentures. Thirty edentulous patients using full dentures (22 women and 8 men) with a mean age of 64 years were included in this study. Each patient received two inter-foraminal implants in the mandible, near the canine, with an insertion torque greater than 45 Ncm. Nonsplinted ball abutments were connected to the implants, and the overdenture was immediately loaded. The success of the implants was clinically and radiographically evaluated; along with the satisfaction level of the patients, after the first year of having placed the implants. One patient withdrew from the study. After 12 months the implants were loaded, the survival rate was of 98.27 %, one implant failed. The average bone loss was of 0.34 mm. No surgical complications were observed, minor prosthetic maintenance appointments were required. The satisfaction of the patients was of 89.3 %. The immediate loading of two non-splinted implants in the inter-foraminal area of the mandible retaining an overdenture by means of ball abutments is a predictable treatment, with a high success rate of survival and a favorable response of the peri-implant tissues. The patients showed good satisfaction with this treatment modality.

RESUMEN: El propósito de este estudio clínico prospectivo fue evaluar la supervivencia de manera clínica y radiográfica de dos implantes no ferulizados cargados inmediatamente con pilares tipo bola para soportar sobredentaduras mandibulares.Treinta pacientes desdentados totales usuarios de prótesis total (22 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 64 años se incluyeron en este estudio. Cada paciente recibió dos implantes interforaminales en la mandíbula aproximadamente en posición de canino con un torque mayor a los 45 Ncm. Pilares no ferulizados tipo bola se conectaron a los implantes y se cargó inmediatamente la sobredentadura. El éxito de los implantes se evaluó clínica y radiográficamente; así como el nivel de satisfacción de los pacientes al año de haber sido colocados los implantes. Una paciente se retiró del estudio. Después de 12 meses de cargados los implantes la tasa de supervivencia fue del 98,27 %, un implante fracasó. El promedio de pérdida ósea fue de 0.34 mm. No se observaron complicaciones quirúrgicas, se requirieron citas de mantenimiento protésicas menores. La satisfacción de los pacientes fue del 89,3 %. La carga inmediata de dos implantes no ferulizados en el área interforaminal de la mandíbula reteniendo una sobredentadura a través de pilares en bola es un tratamiento predecible, con un alta tasa de éxito de supervivencia, y respuesta favorable de los tejidos periimplantares. Los pacientes muestran una buena satisfacción ante ésta modalidad de tratamiento.

Conocimientos y prácticas de los Pediatras con respecto a la atención perinatal en niños con malformaciones con pronóstico reservado de vida

Introducción: El comfort care neonatal es el cuidado paliativo y de apoyo que se brinda a los bebes que nacen con bajísimas posibilidades de vida y fallecen a las horas o a los pocos días, para suavizar o mitigar el dolor y poner calidad de vida en estos pacientes. Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas de los pedíatras con respecto a la atención perinatal en niños con malformaciones con pronóstico reservado de vida. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se aplicó una encuesta anónima con preguntas cerradas a Pediatras del Centro Materno Infantil del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de San Lorenzo y del Hospital General Barrio Obrero del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: Se analizaron 106 encuestas, 89 (84%) de los pediatras no recomiendan el aborto a una mujer embarazada cuyo hijo nacerá con malformaciones incompatibles con la vida. El 16% (17) recomiendan el aborto en aquellos casos, para evitar el sufrimiento de los padres y por la calidad de vida que estos bebes llevarían. En el caso de los recién nacidos que no respiran al nacer, 93 (88%) de los pediatras deciden no reanimarlo, 85 (80%) de los pediatras no tienen conocimiento de un protocolo en el manejo de estos recién nacidos, y sólo el 21 (20%) conoce el comfort care neonatal. Conclusión: La mayoría de los pediatras no conoce un protocolo para el manejo de estos bebes, y utilizan su propio criterio. La conducta tomada ante el nacimiento de estos niños, que no respiran al nacer fue de no reanimar. La mayoría de los pediatras no recomendarían el aborto a una mujer embarazada cuyo hijo nacerá con malformación incompatible con la vida.

Introduction: Neonatal comfort care is the palliative and supportive care provided to infants who are born with very low chances of life and who die within hours or a few days of birth, to soften or mitigate pain and to improve the quality of life in these patients. Objective: To identify the knowledge and practices of pediatricians regarding perinatal care in children with malformations with a poor prognosis. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study. An anonymous survey with close-ended questions was given to Pediatricians at the Maternal and Child Health Center of the School of Medicine's Clínicas Hospital in San Lorenzo and the Barrio Obrero General Hospital, which belongs to the Ministry of Public Health and Social Welfare. Results: 106 surveys were analyzed; 89 (84%) pediatricians do not recommend abortions to a pregnant woman whose child will be born with malformations incompatible with life. 16% (17) recommend abortions in those cases to avoid the suffering of the parents and because of the quality of life that these babies would have. In the case of newborns who do not breathe at birth, 93 (88%) pediatricians decide not to provide resuscitation, 85 (80%) pediatricians are not aware of the existence of a protocol to manage these newborns, and only 21 (20%) know about neonatal comfort care. Conclusions: Most pediatricians are not aware of the existence of a protocol to manage these newborns, and use their own criteria. The usual decision when faced with a newborn that did not attempt to breathe at birth was to not resuscitate. Most pediatricians would not recommend an abortion to a pregnant woman whose child will be born with malformations incompatible with life.

Frecuencia y características epidemiológicas de golpes en la cabeza en niños menores de 5 años / Frequency and epidemiological characteristics of head injuries in children under 5 years of age

Objetivos: el objetivo de este estudio fue describir la frecuencia, características epidemiológicas y posibles mecanismos patogénicos de golpes en la cabeza sufridos por niños de cinco o menos años de edad. Material ymétodos: Estudio observacional de tipo descriptivo, utilizando un cuestionario dirigido a madres de familia queacuden a consulta externa de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). El cuestionario se aplicómediante un muestreo aleatorio simple sistematizado...

Objectives: to describe the frequency, epidemiologic characteristics and possible pathogenic mechanisms of thehead injuries in children of five years of age or younger. Methods: Observational descriptive study based on asurvey/questionnaire administered through a systematic random sampling procedure to mothers selected from thepediatric Outpatient Service of a general hospital in Lima...

Aplicación de un método analítico revalidado por cromatografía líquida para la cuantificación de permetrina 1 por ciento / High performance liquid chromatography-validated analytical method for 1 percent permethrin quantification

INTRODUCCIÓN: en Cuba, al igual que en otros países, la infestación por Pediculus capitis se ha incrementado notablemente a partir de la década de los setenta, por lo que se desarrolla un intenso programa dirigido a su control y prevención, en el cual se incluyen estudios sobre la calidad de la permetrina, que es un piretroide sintético, activo frente a una amplia gama de parásitos, con actividad pediculicida a 1 por ciento y escabicida a 5 por ciento. Dada su baja toxicidad y por responder favorablemente a la relación riesgo/beneficio, constituye uno de los pediculicidas de elección para disminuir la infestación por piojos. OBJETIVO: revalidación de una metódica analítica por cromatografía líquida de alta resolución y su aplicación en la cuantificación de 12 muestras de 2 lotes de loción de permetrina 1 por ciento, de producción nacional. MÉTODOS: los parámetros evaluados fueron linealidad, precisión y exactitud. Se prepararon 7 estándares de calibración y soluciones de trabajo con concentraciones que se encontraban entre 100 y 15 000 µg/mL. Estos parámetros de validación fueron verificados a través del coeficiente de correlación, el coeficiente de variación y el error relativo porcentual. RESULTADOS: la especificidad del método fue corroborada a través de los cromatogramas realizados, en los cuales los tiempos de retención fueron entre 8,8 y 9,2 min para el isómero trans y entre 10,7 y 11,2 min para el isómero cis. El coeficiente de correlación determinado para ambos isómeros fue mayor que 0,99; el coeficiente de variación fue menor que 3 por ciento y el error relativo porcentual estuvo entre -3 y 1 por ciento, tanto para los estudios interdía como intradía. Se determinó que la media de la concentración de permetrina en lotes de solución tópica 1 por ciento resultó de 6 780,14 µg/mL. CONCLUSIONES: el método revalidado fue lineal, preciso y exacto dentro del rango de concentraciones estudiadas. La concentración de permetrina calculada estuvo por debajo de lo esperado según la información de la composición de la solución de permetrina 1 por ciento (9 100-10 900 µg/mL). Este método resulta útil para la cuantificación de solución de permetrina 1 por ciento en los estudios de calidad del producto farmacológico que se distribuye a la población.

INTRODUCTION: in Cuba, as well as in other countries, Pediculus capitis infestation has increased since the 70´s; this is the reason why a program aimed at controlling and preventing this infestation was designed. This program includes quality control studies of the active synthetic pyrethroid Permethrin and its activity at 1 percent on lice and 5 percent on scabies. Due to its low toxicity and positive risk/benefit ratio, Permethrin is a pediculicide of choice to decrease Pediculus capitis infestation. OBJECTIVE: to validate an analytical method using high performance liquid chromatography and its application in the quantification of 12 samples from 2 batches of Cuban-made 1 percent permethrin pediculicidal preparation. METHODS: linearity, precision and accuracy parameters were determined. Seven calibration standards and working solutions with concentrations ranging from 100 to 15 000 µg/mL were prepared. These validation parameters were verified through the correlation coefficient, the variation coefficient and the percentage relative error. RESULTS: the specificity of this method was proved in the chromatograms that showed retention times of 8.8 to 9.2 min for the isomer trans and 10.7 to 11.2 min for the isomer cis. The correlation coefficient for both isomers was higher than 0.99; the variation coefficient was under 3 percent and the percentage relative error was -3 and 1 percent for the inter-day and intraday studies, respectively. The mean permethrin concentration in 1 percent solution batches was estimated at 6 780.14 µg/mL. CONCLUSIONS: the validated method was linear, precise and exact within the range of the studied concentrations. The estimated concentration of permethrin was below the expected rate according to the composition of 1 percent permethrin solution (9 100-10 900 µg/mL). This method may be useful for the quantification of 1 percent permethrin solutions in the quality studies of the product sold to the population.

Estudio de bioequivalencia: formulaciones genéricas y comerciales de estaduvine, lamiduvine, zidovudine e indinavir en pacientes cubanos infectados con VIH / Bioequivalence study: generic and trade formulations of stavudine, lamivudine, zidovudine and indinavir in Cuban HIV-infected subjects

Objetivo: El presente estudio describe los estudios de bioequivalencia de los genéricos cubanos antirretrovirales estavudina, lamivudina, zidovudina e indinavir con respecto a sus productos innovadores. Diseño: Los estudios de bioequivalencia de cada antirretroviral estudiado (formulación de prueba, P y referencia, R), se realizaron en 13 ó 14 sujetos, según el caso con la utilización de las medias en un estudio aleatorio, cruzado y a dosis única con un período de lavado de 10 días. Métodos: Las concentración de los antirretrovirales en plasma se monitorearon durante un período de 12 h después de la administración de estos, mediante el uso de métodos validados de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). Los parámetros farmacocinéticos se determinaron con el uso el software profesional WinNolin, versión 2.1. La comparación de los parámetros farmacocinéticos se realizó con un intervalo de confianza del 95 por ciento con la utilización del software NCSS 2000 PASS 2000 (hipótesis nula). Para el estudio de bioequivalencia se usó el software Equiv Test de soluciones estadísticas, empleando ANOVA con el 90 por ciento de intervalo de confianza. Resultados: El presente estudio mostró que no se observaron diferencias significativas en las medias de AUC0-12, AUC0-¥, Cmax y Tmax de ambas formulaciones de estavudina, lamivudina, zidovudina e indinavir. Se concluye que los parámetros farmacocinéticos estudiados se encuentran dentro de los rangos establecidos siendo 80-125 por ciento para Cmax, AUC0-12, y AUC0-¥. En el caso de Cmax de la zidovudina el rango fue 70-143 por ciento. Conclusión: Estos resultados avalan que los genéricos antirretrovirales cubanos son bioequivalentes con sus respectivos productos innovadores en términos de velocidad y magnitud de la absorción

Análisis de programas educativos a pacientes hipertensos / Analysis of educational programs to hypertensive patients

Estudio descriptivo, transversal y prospectivos, que tiene como objetivo evaluar la educación a pacientes hipertensos (HT), entregada por profesionales de salud, en consultorios del área pública y privada de Santiago entre enero y octubre de 1999. Se estudiaron aleatoriamente 122 pacientes HT, cuyo criterio de inclusión fue al menos estar un año en tratamiento y control en consultorios o centros privados. La recolección de la información fue a través de una encuesta aplicada por enfermeras, que incluye tres aspectos básicos: quién entrega la información, el conocimiento de factores de riesgo y síntomas de consulta urgente, y reconocimiento de la patología como crónica. Los resultados fueron: el 83,6 por ciento de los pacientes tiene un conocimiento deficiente de los factores de riesgo, y esto es directamente proporcional a la escolaridad, aun cuando el 93,4 por ciento la reconoce como una enfermedad crónica. En relación a los síntomas de consulta urgente, el 40 por ciento tiene conocimiento deficiente. El 90 por ciento de los pacientes tiene un control periódico, entre 1 y 10 años de duración de la enfermedad. El 61,5 por ciento reconoce el rol educativo de la enfermera. Conclusiones. El paciente HT controlado por profesional de salud tiene un no cumplimiento de su manejo, tratamiento y complicaciones. La mayoría de los pacientes no tiene conocimiento, o es deficiente, de los factores de riesgo y éste es proporcional a la educación de los pacientes. Entre 0 y 10 años de la enfermedad los controles son periódicos, pero en el sector público es más notorio el desconocimiento de los factores de riesgo. Hay un mayor conocimiento de los síntomas de Urgencia en nivel de escolaridad superior con aquellos en el área privada. Recomendaciones. La no adhesividad es una conducta normal para el HT, se deben implementar estrategias educativas que ayuden al paciente a decidir acciones que favorezcan el autocuidado y tengan un impacto en cambiar el estilo de vida, que prevengan complicaciones y eleven los costos en salud, con la creación de un indicador que permita conocer el grado de adhesividad con las nuevas estrategias diseñadas

Sarcoma embrionario indiferenciado de hígado: presentación de un caso / Undifferentiated embrional sarcoma in the liver: case report

Presentamos los hallazgos clínicos y de imagen encontrados en una niña de 9 años de edad, con diagnóstico comprobado de Sarcoma Embrionario Indiferenciado de Hígado (SEI); el objetivo de este trabajo es mostrar principalmente las imágenes del Ultrasonido (US) y Tomografía Computada (TC), su correlación anatomopatológica y una revisión de la literatura. Concluimos que desde el punto de vista de Imagen exísten datos característicos del SEI como la discrepancia entre la apariencia interna predominantemente sólida observada en US y predominantemente quística encontrada en TC. Esta discrepancia puede ser de utilidad en el diagnóstico diferencial de tumores hepáticos primarios en niños.

Enfermedad de Wilson. Informe de un caso de autopsia con cuantificación tisular de cobre y microscopia electrónica / Wilsonïs disease. Report of an autopsy case with copper tissue quantification an electronic microscopy

La enfermedad de Wilson (EW) es una alteración autosómica recesiva del metabolismo del cobre, fue descrita en 1912 por Kinnear Wilson como un trastorno degenerativo del sistema nervioso central asociado a cirrosis. El análisis genético ha localizado el defecto en el cromosoma 13. Caso clínico: mujer de 15 años con antecedente de ocho meses de amenorrea . Inició su padecimiento final un mes antes de su fallecimiento con acolia y hepatoesplenomegalia que evolucionó a insufuciencia hepática grave. El panel viral para hepatitis A, B, C y CMV fue negativo. La cuantificación de cobre en tejido hepático postmortem mediante el método de espectroscopia de absorción atómica de horno de grafito, fue de 250.57 µg/g. La microscopia electrónica mostró depósitos densos en las mitocondrias. Los pacientes adolescentes frecuentemente desarrollan insuficiencia hepática como primera manifestación de la enfermedad, histológicamente hay algunos cambios que ayudan al patólogo a sospechar la enfermedad como son la presencia de núcleos desnudos glucogenizados, esteatosis microvesicular, cuerpos de Mallory, regeneración de hepaticitos, sin embargo, es la disminución intensa de ceruloplasmina en suero, la cuantificación tisular de tejido hepático, la microscopia electrónica y más recientemente las alteraciones genéticas o biología molecular lo que da el diagnóstico definitivo.

Terapia antiviral para VIH-SIDA / Antiviral therapy for HIV-AIDS

En los últimos años, muchos agentes antivirales nuevos han sido incorporados a la quimioterapéutica. En esta revisión se resumen tanto los fármacos establecidos de años atrás como los nuevos medicamentos desarrollados para el tratamiento de individuos infectados por VIH. El AZT fue el primero aprobado en marzo de 1987, le siguió el ddl (1991), ddC (1992), d4T (1994), 3TC (1995). Luego fue aprobado el primer inhibidor de proteasa, saquinavir en diciembre de 1995, seguido de ritonavir (1996), indinavir (1996), nelfinavir (1997); además de otros inhibidores de la reverso transcriptasa como nevirapine (1996), delavirdine (1997), efavirenz (1998), entre otros. En estos momentos se siguen buscando y desarrollando nuevas terapias alternativas para esta afección. En este trabajo se exponen algunas de las características de dichos medicamentos, como son: mecanismos de acción (sobre qué enzima actúa cada uno y cómo lo hacen, el ciclo viral), dosificación, incompatibilidades y reacciones adversas

Satisfacción laboral en un hospital de tercer nivel. Tres encuestas secunciales / Job satisfaction in a tertiary-level hospital. Three sequential surveys

Medir la satisfacción del trabajador es un factor importante dentro de la evaluación de la calidad de la atención médica que brinda una institución de seguridad social. El objetivo de este trabajo es mostrar la satisfacción laboral, evidenciada mediante una encuesta aplicada en tres periodos (1994, 1996 y 1998) en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, que incluía 12 preguntas enfocadas a satisfacción profesional, recursos materiales, cargas de trabajo, reconocimiento a la labor y aspectos concernientes al área de trabajo. Se observó que 91.6 por ciento del personal estaba satisfecho con su trabajo, 41.6 por ciento tuvo reconocimiento por su desempeño y 70 por ciento, facilidades para superación y capacitación; 90.6 por ciento expresó estar capacitado para la labor que realiza; 90 y 93 por ciento, respectivamente, opinaron que las relaciones con los superiores y con el resto de los integrantes del equipo de trabajo eran adecuadas; 39 por ciento refirió carga excesiva de trabajo y 29 por ciento, presión durante la jornada laboral. De las respuestas obtenidas se dedujo que existe tendencia al incremento de satisfacción en la actividad que desempeña el trabajador y en la carga de trabajo, así como decremento en las buenas relaciones con el superior inmediato y en la disponibilidad de los recursos materiales necesarios para efectuar las labores.

Displasia quística del testículo. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Cystic dysplasia of the testis. A case report and review of the literature

Se presenta el caso de un niño de 12 años de edad, con displasia quística del testículo, una rara malformación congénita. La lesión consiste en múltiples espacios quísticos que afectan al mediastino (retetestis) y parénquima testicular con crecimiento y atrofia del parénquima. En una revisión de la literatura sólo encontramos siete casos reportados